Analgesia

Animali da Compagnia

14 Giugno 2023

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La lidocaina è sempre più di frequente parte dell'analgesia multimodale applicata di cani e gatti, nonostante il suo controverso impatto sulla guarigione delle ferite. 

Uno studio clinico prospettico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo si è posto l’obiettivo di  valutare se l'infiltrazione sottocutanea preoperatoria di lidocaina abbia o meno un impatto negativo sulla guarigione della ferita primaria delle incisioni chirurgiche. 

A questo scopo, sono stati arruolati cinquantadue animali da compagnia (3 gatti e 49 cani) secondo precisi criteri di inclusione:

- punteggio I o II dell'American Society of Anesthesiologists (ASA);

- peso corporeo minimo di 5 kg;

- lunghezza dell'incisione pianificata di almeno 4 cm. 

Le incisioni chirurgiche sono state infiltrate per via sottocutanea con lidocaina senza adrenalina o NaCl (placebo). Sono stati utilizzati questionari di follow-up per proprietari e veterinari e la termografia della ferita chirurgica per valutare la guarigione della ferita. L'uso di antimicrobici è stato documentato.

Non c'era alcuna differenza significativa nel punteggio totale o nei punti di valutazione individuali tra il trattamento e il gruppo placebo sul proprietario o sui questionari veterinari in merito alla guarigione della ferita primaria (P > 0,05 per tutti i confronti). 

Non è stata trovata alcuna differenza significativa tra i risultati della termografia del gruppo di trattamento e del gruppo placebo (P = 0,78) e non vi è stata alcuna correlazione significativa tra il punteggio totale del protocollo veterinario e i risultati della termografia. 

Le infezioni del sito chirurgico si sono sviluppate in 5/53 (9,4%) interventi chirurgici e la loro incidenza variava in modo significativo tra il trattamento e il gruppo placebo poiché tutti i casi di infezione erano nel gruppo placebo (P = 0,05), mentre l'anestesia locale con lidocaina non ha presentato un aumento del rischio di infezione. 

Questi risultati potrebbero essere dovuti all'effetto antimicrobico della lidocaina contro Staphylococcus aureus, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa che è stato dimostrato in vitro e in studi sperimentali.

Sulla base di queste evidenze si è pertanto concluso che la lidocaina utilizzata come anestetico locale non ha influenzato la guarigione delle ferite nei pazienti con punteggi ASA I-II. 

Di conseguenza se ne deduce che l'infiltrazione di lidocaina nelle incisioni chirurgiche può essere tranquillamente utilizzata per ridurre il dolore.

Herlofson, E.A.G., Tavola, F., Engdahl, K.S. et al. Evaluation of primary wound healing and potential complications after perioperative infiltration with lidocaine without adrenaline in surgical incisions in dogs and cats. Acta Vet Scand 65, 21 (2023). https://doi.org/10.1186/s13028-023-00686-x

TAG: ASA, CHIRURGIA, LIDOCAINA