Diagnostica

Cani

06 Ottobre 2022

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L'epatite necrotica infettiva (INH) è una malattia tipica dei ruminanti, causata dal Clostridium novyi di tipo B. La crescita dell'agente eziologico è supportata dallo sviluppo di un ambiente anaerobico all'interno del fegato. Nei cani, C. novyi è raro ed è stato segnalato in precedenza solo come diagnosi post mortem. 

Il caso

Un cane di razza mista sterilizzato di 8 anni è stato presentato per insorgenza acuta di iporessia e vomito. La biochimica del siero ha rivelato un elevato danno epatocellulare ed enzimi epatici colestatici. L'ecografia ha evidenziato un accumulo di liquido peritoneale e molteplici masse epatiche. L'esame citologico degli aspirati epatici e del liquido peritoneale ha rivelato bacilli di 4 × 1 μm con un'endospora terminale. Non è stato possibile identificare la crescita batterica anaerobica isolata dal campione di fluido utilizzando le tipiche tecniche di identificazione di laboratorio. Il sequenziamento a lettura lunga dell'intero genoma ha identificato l’organismo come Clostridium novyi tipo B. Sono stati avviati trattamenti antimicrobici e di supporto epatico. Il paziente si è ripresentato 27 giorni dopo e l'aspirato epatico di follow-up con citologia non ha rivelato batteri apprezzabili e la coltura anaerobica era negativa. Il paziente è stato presentato quattro mesi dopo e all'ecografia addominale sono stati nuovamente identificati una grande massa epatica e liquido peritoneale. L'esame citologico del liquido peritoneale ha rivelato bacilli simili a quelli identificati alla presentazione iniziale. Il paziente è stato sottoposto a eutanasia. Il reperto più significativo dell'autopsia è stato l'epatite necrotizzante con bacilli intralesionali che formano endospore compatibili con la recidiva di Clostridium novyi tipo B. Non è stata identificata alcuna causa di danno anaerobico al fegato.

Conclusioni

Questo caso dimostra l'utilità dell'uso della citologia come parte del lavoro diagnostico iniziale per l'epatite infettiva. I risultati citologici associati al sequenziamento dell'intero genoma e alla coltura anaerobica sono stati cruciali per l'identificazione e la classificazione dell'organismo identificato sull'ago aspirato. Il Clostridium novyi tipo B deve essere preso in considerazione quando si identificano bacilli contenenti un'endospora terminale su aspirati epatici raccolti da pazienti canini.

Trusiano, B., Todd, S.M., Barrett, S. et al. Necrotizing hepatitis caused by Clostridium novyi type B in a dog with no predisposing liver lesions: a case report. BMC Vet Res 18, 366 (2022). https://doi.org/10.1186/s12917-022-03436-9

In apertura: Necrosi cellule epatiche: l'ampia banda uniforme di cellule rosa è morta (necrotica) mentre le cellule più scure alla periferia sono normali e sane

TAG: CITOLOGIA, EPATITE NECROTIZZANTE INFETTIVA