Epidemiologia

Alert sanitari

03 Settembre 2024

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L’emergenza sanitaria globale causata dal virus Mpox Clade I continua a preoccupare, soprattutto in Africa, dove oltre 20.000 casi sono stati segnalati dall’inizio del 2024. L’ECDC ha aggiornato il suo rapporto epidemiologico, sottolineando i rischi per l’UE/SEE e fornendo raccomandazioni specifiche per le autorità sanitarie. Per contenere l’epidemia, le autorità sanitarie europee devono rafforzare le misure preventive.
 

Situazione epidemiologica in Africa

Nel 2024, sono già stati segnalati oltre 20.000 casi di Mpox dovuti al clade I e al clade II dell’MPXV da 13 Stati membri dell’Unione Africana, inclusi oltre 3.000 casi confermati e oltre 500 decessi (CFR 2,9%) secondo l’Africa CDC Epidemic Intelligence Report e il rapporto settimanale dell’OMS AFRO. 
Nel 2023 erano state segnalate 14.838 persone con infezione confermata o sospetta da MPXV provenienti da Camerun, Repubblica Centrafricana, Congo, RDC, Ghana, Liberia e Nigeria.
La Repubblica Democratica del Congo ha segnalato il maggior numero di persone affette da Mpox tra i 13 Paesi africani che hanno segnalato casi, con un numero cumulativo (19.667) di infezioni da clade Ia e clade Ib (2.961 confermate e 16.706 sospette) inclusi 575 decessi. Nella RDC, la maggior parte dei casi e dei decessi segnalati riguarda i giovani di età inferiore ai 15 anni (66% dei casi e 82% dei decessi), mentre i maschi rappresentano il 73% di tutte le persone affette da Mpox.
Il Burundi poi ha la maggior parte delle persone con Mpox dovuta al clade Ib al di fuori della RDC e la trasmissione nella comunità è presunta. Secondo il rapporto Africa CDC del 25 agosto 2024, nel 2024 sono stati segnalati in totale 190 casi confermati e 512 casi sospetti dal Burundi da 26 dei 49 distretti sanitari.

Raccomandazioni

Per quanto riguarda il rilevamento e la gestione dei casi, è essenziale sviluppare e condividere materiale informativo per i medici; identificare, isolare e testare qualsiasi persona sospettata di aver contratto l’MPXV (presenza di sintomi compatibili +/- collegamento epidermico in assenza della tipica eruzione cutanea) utilizzando un test PCR in grado di rilevare l’MPXV, incluso il clade Ib; indagare approfonditamente ogni caso.
Sotto l’aspetto della prevenzione, invece, i viaggiatori che si recano in aree con circolazione attiva del clade I di MPXV devono essere informati e consapevoli della possibilità di infezione e sulle misure preventive da adottare. Occorre implementare il tracciamento dei contatti e il test dei contatti stretti delle persone positive alla malattia; mappare le capacità del laboratorio; segnalare immediatamente tramite i meccanismi di sorveglianza (EpiPulse, EWRS, percorsi IHR) il rilevamento del clade I di MPXV, l’aumento inaspettato del numero dei casi e l’emersione di casi in nuovi gruppi, popolazioni o contesti a rischio.
Tra le altre cose, è da valutare la possibilità di rendere disponibile la vaccinazione, oltre ad altre misure preventive, per i viaggiatori che sono a più alto rischio di infezione, in particolare quelli a rischio di esiti gravi, tenendo conto dei dati epidemiologici disponibili dal continente africano. Tra questi ci sono anche gli operatori sanitari, persone che visitano le famiglie o che pianificano di avere stretti contatti con persone in aree con una circolazione attiva del clade I di MPXV. Bisogna considerare di offrire la vaccinazione post-esposizione ai contatti stretti dei casi confermati, sulla base di una valutazione individuale del rischio da parte delle autorità sanitarie pubbliche. 
L’MPXV è stato rilevato nel sangue, nelle urine, negli ascessi tissutali e nei fluidi corporei e potrebbe potenzialmente essere trasmesso tramite SoHO. Tuttavia, non è stata ancora segnalata alcuna trasmissione e la probabilità che ciò accada è sconosciuta.
I donatori potenziali di ritorno da Paesi in cui è stato rilevato il clade I MPXV e che non sono stati rinviati a causa di altri rischi devono essere intervistati attentamente in merito al loro contatto con persone sospettate o confermate con Mpox o al loro contatto con animali infetti.
Sulla base del periodo di incubazione, si raccomanda di rinviare la donazione SoHO ai donatori asintomatici che sono stati in contatto con persone affette da Mpox clade I o II (confermato o sospetto), per un minimo di 21 giorni dall’ultimo giorno di esposizione. 
Inoltre, le persone con infezione confermata o sospetta da MPXV devono essere assenti dalla donazione per almeno 14 giorni dopo la risoluzione di tutti i sintomi. 

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